Этический кодекс медицинской сестры России принят в 1997 году. Сегодня акушеры, фельдшеры, лаборанты, медсестры являются очень важным звеном в системе здравоохранения страны. И выполняют множество нужных функций, быстро адаптируясь к изменениям.
О перспективах развития сестринской деятельности в Чувашии «Медицинскому вестнику» рассказала главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Минздрава Чувашии Наталья Олеговна Неяскина, главная медицинская сестра Новочебоксарского медицинского центра, вице-президент Профессиональной ассоциации средних медицинских работников ЧР.
– Наталья Олеговна, охарактеризуйте общую ситуацию с обеспеченностью сестринскими кадрами в Чувашии. Насколько она отличается от ситуации в России в целом.
– По итогам 2024 года в республике сложилась следующая кадровая ситуация в специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием: трудятся в здравоохранении свыше 11,5 тыс. СМП. Суммарный выпуск двух учебных заведений – Бюджетного профессионального образовательного учреждения ЧР «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения ЧР и Автономной некоммерческой профессиональной организации «Академия технологии и управления» – составил 879 человек. Из них аккредитацию прошли 722 (82,1%), но трудоустроились в медицинские организации государственного сектора лишь 243 человека (27,6%). В целом дефицит кадров СМП составляет 351 человек. Если провести градацию по специальностям, то наиболее востребовано «Сестринское дело» (273). Средний возраст работающих – 47 лет.
По сравнению с ситуацией по России: в прошлом году дефицит врачей в России составлял 23,2 тыс. человек, среднего медперсонала — 63 тыс. человек. Об этом глава Минздрава Михаил Альбертович Мурашко заявил 5 марта в ходе «правительственного часа» в Госдуме, посвященного вопросам кадрового обеспечения медицинских и образовательных организаций. Заместитель председателя Счетной палаты Галина Изотова говорила, что дефицит среднего медперсонала составляет 75 тыс. человек.
– Предпринимается ли что-то в отношении этой серьезной проблемы?
– С 1 января 2025 года в РФ началась реализация нового федерального проекта «Медицинские кадры». Цель – повышение доступности медицинской помощи.
В Чувашской Республике уделяется огромное внимание привлечению молодых специалистов, существуют конкретные меры, программы поддержки, определены доплаты.
Для медицинских работников реализуются меры социальной поддержки:
- единовременные компенсационные выплаты в рамках программы «Земский доктор / Земский фельдшер»: - прибывшим на работу в сельскую местность - 1 млн. руб. для врачей и 0,5 млн. руб. для фельдшеров;
- прибывшим в сельскую местность на удаленных территориях Чувашии - в размере 1,5 млн. руб. для врачей и 0,75 млн. руб. для фельдшеров.
- предоставление социальной выплаты на строительство (приобретение) жилья (до 70% от стоимости жилья);
- выделение служебного жилья;
- предоставление жилых помещений по договору найма;
- предоставление многодетным семьям земельных участков;
- предоставление в первоочередном порядке мест детям медицинских работников в дошкольных и образовательных и образовательных организациях;
- единовременная денежная выплата в размере 200 тыс. рублей врачам первичного звена с 2016 года;
- компенсация части оплаты жилищно-коммунальных услуг. 3,2 тыс. медицинских работником получают ежемесячную выплату в размере 1509 рублей.
В рамках Указа Главы Чувашской Республики от 12 марта 2024 г. № 22 «О дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, расположенных в сельских населенных пунктах, либо рабочих поселках, либо поселках городского типа, либо в городах с населением до 50 тыс. человек» приняты дополнительные меры социальной поддержки:
- единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам дефицитных специальностей в возрасте до 35 лет включительно;
- возмещение расходов, связанных с оплатой проезда от места проживания к месту работы и обратно;
- возмещение расходов на оплату найма (поднайма) жилого помещения в пределах Чувашской Республики.
Помимо республиканских мер, в каждой медицинской организации определены свои вспомогательные моменты. Огромное значение в адаптации молодого специалиста играет наставничество. Сегодня данный процесс широко внедряется в медицинских организациях, способствует закреплению специалиста в коллективе.
– Каким образом организована работа сестринской службы в Чувашии?
– Организация работы среднего медицинского персонала претерпевает огромные изменения. Конечно, растет и зона ответственности. СМП участвует в цифровизации системы здравоохранения, приоритетной целью которой является укрепление здоровья населения за счет профилактики и ранней диагностики заболеваний, а также реализация принципа пациентоориентированности. Специалисты среднего звена активно участвуют в работе школ здоровья, диспансеризации, диспансерного наблюдения. Непосредственно на рабочих местах, СМП ведет большую и планомерную работу по контролю качества медицинской помощи. Разрабатываются алгоритмы, стандартные операционные процедуры, чек-лист, которые позволяют оценить правильность и соответствие требованиям выполнения того или иного процесса, манипуляции. Здесь нужно отметить огромную помощь и поддержку Общественной организации «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики», т.к. именно ассоциация оказывает методическую поддержку, организует аккредитованные конференции на портале Непрерывного медицинского образования по различным направлениям. При поддержке ОО «ПАСМР ЧР» наши коллеги имеют возможность выезжать на Всероссийские конференции, участвовать в проектах, делиться и «впитывать» наработки единомышленников других регионов.
– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов Чувашии? Как контролируется оказание помощи в частных клиниках республики?
– Координация работы среднего медицинского персонала направлена на достижения общих целей. Понятно, что порой приходится реагировать незамедлительно. Эффективная координация помогает быстрее адаптироваться к изменениям. Слаженная команда способна оперативно реагировать на новые вызовы и находить решение возникших проблем в кратчайшие сроки. Для этих целей в телеграмм-канале создан чат главных медицинских сестер. Помимо такого формата взаимодействия, ежемесячно в последний четверг месяца проходит совещание с главными медицинскими сестрами. План и тематика докладов утверждаются Минздравом Чувашии в конце года. Часто гостями подобных мероприятий становятся главные специалисты Минздрава Чувашии, представители кадровой службы, а также сотрудники Росздравнадзора, Роспотребнадзора. Вопросов, которые затрагивают работу среднего медицинского персонала, организаторов сестринского процесса, очень много. Конечно, для погружения в процесс требуется взаимосвязь с узкопрофильными специалистами.
– Как проходит переход со стандартов лечения заболеваний на клинические рекомендации?
– Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи специалистами со средним медицинским образованием на основе клинических рекомендаций широкое значение приобрел в 2024 году. Целевой аудитории средних медицинских работников основной упор сделан на фельдшеров (специальности "Лечебное дело", "Скорая и неотложная медицинская помощь"), акушерок (специальность "Акушерское дело"), медицинских сестер, имеющих право работать самостоятельно при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи. Для каждой специальности регламентировано определенное число ИОМ-КР (интерактивных образовательных модулей), которые необходимо освоить (от 75 до110 ИОМ). Существуют Государственные отраслевые стандарты:
А также приказы, другие нормативно правовые акты, на основе которых в каждой медицинской организации разрабатываются СОПы (стандартные операционные процедуры), которые позволяют провести оценку качества медицинской помощи, минимизировать риски для пациентов.
Грамотно и четко составленные стандартные операционные процедуры - это своеобразная подсказка, которая служит помощником для адаптации сотрудника. В любой момент можно ознакомится с последовательностью проведения манипуляции и отработать ее безошибочно.
Роль среднего медицинского персонала в профилактике заболеваний, например, санитарно-гигиеническое просвещение населения, индивидуальное и групповое консультирование по вопросам профилактики закреплена законодательно в Профессиональных стандартах.
– Какие выводы сделаны после пандемии короновируса?
– COVID-19 показал, что медицинские работники способны в максимально короткие сроки перестроиться под новые требования. Изменения происходили молниеносно, были задействованы все резервы. Необходимо было предельно четко выстроить работу в первичном звене. Организовать прием пациентов в поликлинике с учетом потока больных, мобилизовать силы для оказания помощи на дому. А какая непосильная нагрузка легла на стационар и скорую помощь!
Пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на кадры в медицине, вызвав ряд проблем, связанных с нагрузкой на персонал, рисками для здоровья и эмоциональным состоянием работников. В 2020 году в условиях борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 работало:
- младшего медицинского персонала – 113 специалистов;
- специалистов со средним медицинским образованием (медицинские сестры, фельдшера, лаборанты) участвующих непосредственно в организации и оказании медицинской помощи в условиях борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции-1133.
Число специалистов со средним медицинским образованием (медицинские сестры, фельдшера, лаборанты), заболевших при оказании медицинской помощи в условиях борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции – 500 человек.
Во время пандемии COVID-19 в организации работы среднего медицинского персонала были введены изменения:
– Насколько высокотехнологична работа медсестер сегодня?
– Уже более 10 лет в Чувашии функционирует Республиканская медицинская информационная система (РМИС). Она основана на базе медицинской информационной системы (МИС) «Статистика». В целом функционал РМИС – это удобный инструмент для ежедневной работы медицинских специалистов. Инструменты РМИС доступны в режиме реального времени. Медицинские сестры, фельдшера, акушерки активно работаю в программе по формированию направлений на диагностические исследования, оформляют листы назначения, протоколы вакцинации, лист риска развития пролежней, протокол катетеризации и многие другие документы. В электронном виде организована работа по поступлению, списанию и хранению лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. Все эти направления способствуют оптимизации работы. Сегодня очень важно, чтобы наши пациенты не получили фальсифицированные и контрафактные лекарственные средств; система «Честный знак» позволяет проводить мониторинг движения и работа по данному направлению ведется медицинскими сестрами.
– Каковы основные достижения, получившие общественное признание?
– Медицинские сестры, акушерки, фельдшера, лаборанты БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии активно реализуются в различных конкурсах. Участие во Всероссийском профессиональном конкурсе «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием» для нашего сообщества является знаковым на протяжении 3 лет. В 2020 году в номинации «Лучший лаборант» 1 место заняла Кузнецова Татьяна Николаевна, медицинский технолог клинико-диагностической лаборатории. В 2022 году – Михайлова Татьяна Васильевна, ее колега. В 2023 году – Павлова Светлана Васильевна, также медицинский технолог клинико-диагностической лаборатории. В июне 2025 года победителем проекта «Медицина ӑсти» стала главная медицинская сестра БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии Ольга Александровна Швардакова. Антонова Алевтина Леонидовна, заведующая ФАП-акушерка БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, заняла 1 место во Всероссийском конкурсе «Профессия в объективе» в номинации «Никого не оставим без внимания» от Российской ассоциации медицинских сестер (2025 год).
За каждой из этих побед стоит не только высокий уровень профессионального мастерства, но и огромная любовь к своей профессии, к людям. Обратите внимание на уровень конференций, проводимых сестринским сообществом. Всероссийские научно-практические конференции, собирающие аудитории из разных регионов Российской Федерации. Актуальные доклады, мастер-классы, дискуссии, новые знакомства и расширение профессиональных контактов. Разве это не достижения?
– Каковы основные отличия работы сегодняшних медсестер от системы, к примеру, 10-летней давности?
– Сегодня большое внимание уделяется перераспределению функций между медицинским персоналом с высшим образованием и специалистами, имеющими среднее медицинское образование. Данный процесс должен повысить доступность медицинской помощи без потери ее качества в рамках тех ресурсов, которые есть в наличии. Основная работа по этому направлению ведется в первичном звене.
Сегодня фельдшер ФАПа самостоятельно:
- проводит мониторинг основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;
- при выявлении признаков профессиональных заболеваний – постановка предварительно-го диагноза, организация консультации профпатолога для уточнения диагноза и проведение рекомендованного комплекса лечебно-профилактических и реабилитацион-ных мероприятий;
- осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности;
- выписывает рецепты на лекарственные препараты;
- организует и проводит профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию;
- осуществляет диспансерное наблюдение;
- организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе и с применением телемедицинских технологий.
Помимо проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, информирования и консультирования населения о рисках развития заболеваний, консультирования по вопросам здорового образа жизни (правильное питание, личная гигиена, физическая активность), средний медицинский персонал проводит «Школы здоровья». 70% нагрузки в Школе сахарного диабета, например, ложится именно на медицинскую сестру.
– Что ждет сестринское дело Чувашии в ближайшем будущем?
– Вопрос сложный. Хочется всегда с надеждой смотреть в будущее. Но тревогу вызывает тот момент, что средний возраст медицинских сестер составляет 47 лет. Процент выпускников, которые трудоустроены в государственные медицинские учреждения, низкий. То есть проблема кадрового дефицита еще не один год будет оставаться острой.
С другой стороны, неизбежно произойдет трансформация роли среднего медицинского работника. Ведь сейчас большие обороты набирает искусственный интеллект, развиваются реабилитация и превентивная медицина. Конечно, для этого нужна соответствующая подготовка, знания, квалификация. Как акцентирует исполнительный директор РАМС Валерий Валерьевич Самойленко, «медсестра – не прислуга, а дипломированный и полноправный специалист». Мы мало говорим о том, что медицинские сестры имеют высшее образование, занимаются исследовательской и научной работой, являются преподавателями колледжей и университетов. Уверена: если у моих коллег будет не столь авральная нагрузка, то многие из них могут систематизировать свой опыт и разработать новые программы по уходу за пациентами, оптимизировать рабочие процессы.
– Есть ли мифы о сестринском уходе?
– «Все медсестры одинаковы». В действительности это не так: каждая медицинская сестра имеет свой уровень компетенции, свой взгляд на проблему пациента, а еще (и это немаловажно!), обладает определенным уровнем культуры и воспитания.
– Ваши пожелания коллегам?
– Выбирать профессию нужно по зову сердца и оставаться ей верной. Только тогда можно добиться результата, который будет оценен высоко, вы станете уважаемым специалистом и лидером в своей области. Ваша целеустремленность и настойчивость должны помогать преодолеть любые препятствия на пути к успеху. Постоянно расширяйте кругозор и знания. Не бойтесь совершать ошибки, в них скрыты уроки и опыт. Помните, что ключ к успеху – это вера в свои силы, возможности.
Подготовила И. Савкина
Источник: "Медицинский вестник"
Дата публикации: 29.07.2025
